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Wer ist Anspruchsteller:
Name* :
Vorname*:
Geburtsdatum*:
Str./Hausnr.:
PLZ/Ort:
Telefon* :
Berufliche Tätigkeit (genaue Beschreibung):
Rauchen Sie?
Ja Nein
Fahren Sie Motorrad oder Motorroller?
Üben Sie eine gefährliche Sportart aus (z.B. Boxen, Höhlentauchen, Bungee, Polo, Motorrennsport)?
Sind Sie Resident ?
Wenn nein, geben Sie bitte Ihren 1. Wohnsitz an:
Ihre Nationalität :
Versicherungsart, bitte wählen Sie A, B, C oder D und füllen Sie die zugehörigen Felder aus.
A) Risikolebensversicherung zur Hinterbliebenenvorsorge, Absicherung von Geschäftspartnern:
Höhe der Versicherungssumme im Todesfall:
Oder Höhe des möglichen monatlichen Beitrages:
Laufzeit in Jahren:
Zusätzliche Deckung: Rente bei Invalidität
Zusätzliche Deckung: Rente bei schwerer Krankheit
B) Risikoleben zur Absicherung einer Hypothek:
Versicherungssumme konstant über die Laufzeit oder
Versicherungssumme vermindert sich jährlich entsprechend der Restschuld
Laufzeit des Darlehens:
Höhe des Darlehens:
Zinnssatz ca.:
C) Risikolebensversicherung mit Abdeckung bei Berufsunfähigkeit:
Höhe der monatlichen Berufsunfähigkeitsrente:
Laufzeit der Berufsunfähigkeit in Jahren
50 55 60 65
Oder möglicher monatlicher Beitrag:
D) Risikolebensversicherung mit Abdeckung von schweren Krankheiten:
Höhe der Kapitalzahlung bei schwerer Krankheit ( z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall, Tödliche Krankheit, Bypass-OP, Krebs, Lähmung, MS ):
Laufzeit bis ... Jahre
55 60 70
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